意外伤害的处理措施

中学生常见意外伤害的处理措施

外伤出血

1.指压止血(压迫止血)：用手指在伤口上方(近心端)的动脉压迫点上，用力将动脉血管压在骨骼上，中断血液流通达到止血目的。指压止血是较迅速有效的一种临时止血方法，止住出血后，需立即换用其它止血方法。

（1）颞动脉止血：用拇指或食指在耳屏前稍上方正对下颌关节处用力压。用于头顶及颞部的出血。

（2）颌外动脉止血：用拇指或食指在下颌角前约半寸处，将颌外动脉压在下颌骨上。用于腮部及颜面部的出血。

（3）颈总动脉止血：把拇指或其余四指，放在气管外侧(平甲状软肌)与胸锁乳突肌前缘之间的沟内可触到颈总动脉，将伤侧颈总动脉向颈后压迫止血。用于头、颈部大出血。此法非紧急时不能用，禁止同时压迫两侧颈总动脉，防止脑缺血而昏迷死亡。

（4）锁骨下动脉止血：拇指在锁骨上凹摸到动脉搏动处，其余四指放在受伤者颈后，用拇指向凹处下压，将动脉血管压向深处的第一肋骨上止血。用于腋窝、肩部及上肢的出血。

（5）尺、桡动脉止血：将伤者手臂抬高，用双手拇指分别压迫于手腕横纹上方内、外侧搏动点(尺桡动脉)止血。用手手部出血。

（6）肱动脉止血：将上肢外展外旋，曲肘抬高上肢，用拇指或四指在上臂肱二头肌内侧沟处，施以压力将肱动脉压于肱骨上即可止血。用于手、前臂及上臂下部的出血。

（7）股动脉止血：在腹股沟中点稍下方，大腿根处可触摸到一个强大的搏动点(股动脉)，用两手的拇指重叠施以重力压迫止血。用于大腿、小腿、脚部的动脉出血。

（8）足背动脉和胫后动脉止血：用两手食指或拇指分别压迫足背中间近脚腕处(足背动脉)和足跟内侧与内踝之间(胫后动脉)止血。用于足部出血。

（9）指动脉止血：将伤指抬高，可自行用健侧的拇指、食指分别压迫伤指指根的两侧。适用于手指出血的自救。

2.加压包扎止血：先用消毒纱布垫覆盖伤口后，再用棉花团、纱布卷或毛巾、帽子等折成垫子，放在伤口敷料上面，然后用三角巾或绷带紧紧包扎，以达到止血目的为度。伤口有碎骨存在时，禁用此法。用于小动脉、静脉及毛细血管向血。

3.加垫屈肢止血：

（1）前臂或小腿出血,可在肘窝或膕窝放纱布垫、棉花团、毛巾或衣服等物，屈曲关节，用三角巾或绷带将屈曲的肝体紧紧缠绑起来。

（2）上臂出血，在腋窝加垫，使前臂屈曲于胸前，用三角巾或绷带把上臂紧紧固定在胸前。

（3）大腿出血,在大腿根部加垫，屈曲髋关节和膝关节，用三角巾或长带子将腿紧紧固定在躯于上。

4.注意事项：有骨折和怀疑骨折或关节损伤的肢体不能用加垫屈肢止血，以免引起骨折端错位和剧痛。使用时要经常注意肢体远端的血液循环，如血液循环完全被阻断，要每隔一小时左右慢慢松开一次，观察3-5分钟，防止肢体环死。

5.止血带止血：用于四肢较大动脉的出血。用其他方法不能止血或伤肢损伤无法再复原时，才可用止血带。因止血带易造成肢体残疾，故使用时要特别小心。止血带有橡皮制的和布制的两种，如果没有止血带时亦可用宽绷带、三角巾或其他布条等代替以备急需。

（1）橡皮止血带止血：先在缠止血带的部位(伤口的上部)用纱布、毛巾或受伤者的衣服垫好，然后以左手拇、食、中指拿止血带头端，另一手拉紧止血带绕肢体缠两圈，并将止血带末端放入左手食指、中指之间拉回固定。

（2）就便材料绞紧止血：在没有止血带的情况下，可用手边现成的材料，如三角巾、绷带、手绢、布条等，折叠成条带状缠绕在伤口的上方(近心端)，缠绕部位用衬垫垫好，用力勒紧然后打结。在结内或结下穿一短棒，旋转此棒使带绞紧，至不流血为止，将棒固定在肢体上。

（3）用止血带止血注意事项：止血带止血法是大血管损伤时救命的重要手段，但用得不当，也可出现严重的并发症，如肢体缺血环死、急性肾功能衰竭等，因此，必须注意以下几点：止血带不能直接缠在皮肤上，必须用三角巾、毛巾、衣服等做成平整的垫子垫上。

（4）上臂避免绑扎在中1/3处，因此处易伤及神经而引起肢体麻痹。上肢应扎在上1/3处，下肢应扎在大腿中部。为防止远端肢体缺血坏死，在一般情况下，上止血带的时间不超过2-3小时，每隔40分钟至50分钟松解一次，以暂时恢复血液循环，松开止血带之前应用手指压迫止血，将止血带松开1-3分钟之后再另一稍高平面绑扎，松解时，仍有大出血者，不再在运送途中松放止血带，以免加重休克。如肢体伤重已不能保留，应在伤口上方(近心端)绑止血带，不必放松，直到手术截肢。上好止血带后，在伤者明显部位加上标记，注明上止血带的时间，尽快送医院处理。

（5）填塞止血：用急救包、棉垫或消毒的纱布填塞在伤口内，再用加压包扎法包扎。用于大腿根、腋窝、肩部、口、鼻等部位的出血。

（6）包扎止血法：包扎止血法是指用绷带、三角巾、止血带等物品，直接敷在伤口或结扎某一部位的处理措施。

流鼻血 　　

1.在止流之前应先将血块擤出，以免因伤口无法闭合而无法止血。　　2.以去充血剂或鼻腔喷液将棉花沾湿，塞入鼻孔可帮助止血，白醋也行。　　

3.用手指捏住部分的鼻肉，持续压紧五至七分钟，可帮助止血。　

4.坐直，以免血液流到喉咙。　　

5.冰敷可促使血管收缩，减少流血。　　

6.血液凝结后，将形成血块结痂，此时最好不要挖鼻孔，以免剥落结痂，造成鼻血复发。　　

7.涂抹抗生素或类固醇软膏，可止痒也可防止黏液干硬。　　

8.左（右）鼻孔流血，举起右（左）手臂，数分钟后即可止血。　　

9.将流血一侧的鼻翼推向鼻梁，并保持5～10分钟，使其中的血液凝固，即可止血。如两侧均出血，则捏住两侧鼻翼。鼻血止住后，鼻孔中多有凝血块，不要急于将它弄出，尽量避免用力打喷嚏和用力揉，防止再出血。　　

10.左（右）鼻孔流血时，用中指勾住患者的右（左）手中指根并用力弯曲，一般几十秒钟即可止血；或用布条扎住中指根，左（右）鼻孔流血扎右（左）手中指，鼻血止住后，解开布条。　　

11.取大蒜适量，去皮捣成蒜泥，敷在脚心上，用纱布包扎好，可较快止血。　　

12.让学生坐在椅子上，将双脚浸泡在热水中，可止鼻血。　　

平躺，完全平躺在地上，血无法内流也不无法外流，很快可以止血。　　

13.如经常流鼻血，需去医院进一步诊治。

扭伤

扭伤是学生较为常见的运动损伤之一，踝关节、腕关节和膝关节是扭伤的多发部位。发生关节急性扭伤后，应及时迅速地进行处理、治疗，这对伤后的康复、生理功能的恢复非常重要。
1.立即脱下鞋子，举起伤脚。如果足部肿胀无法脱鞋时就用剪刀剪开脱掉。
2.迅速冷敷。用冷水毛巾或冰袋放在伤部或将伤脚放进盛满冰块的桶内，其效果会更好。千万不要在冷敷前揉擦或按摩，否则会使伤部变大。

3.固定。冷敷后用弹力绷带扎紧扭伤部位。方法为先在足踝部绕1圈，接着绕至足背和脚底后，绕回足背，再在足踝部多绕一圈扎紧;如果伤部疼痛剧烈，说明有骨折的可能，应及时送医院处理。
4.将伤部抬高，减轻疼痛并保持安静。经过24小时，肿胀和疼痛过后，没有发现骨折征象，可用热敷，促进局部血液循环，以利于血肿及时吸收。

骨折

1.一般处理：凡有骨折可疑的学生，均应按骨折处理。首先抢救生命。闭合性骨折有穿破皮肤，损伤血管、神经的危险时，应尽量消除显著的移位，然后用夹板固定。

2.创口包扎：若骨折端已戳出创口，并已污染，但未压迫血管神经时，不应立即复位，以免将污物带进创口深处。若在包扎创口时骨折端已自行滑回创口内，须向负责医师说明，促其注意。

3.妥善固定：骨折急救处理时最重要的一项。急救固定的目的：

（1）避免骨折端在搬运时移动而更多地损伤软组织、血管、神经或内脏；

（2）骨折固定后即可止痛，有利于防止休克；

（3）便于运输。

4.迅速运输治疗骨折的原则：复位、固定和功能锻炼。

烫伤

轻度：可用冷水冲
　　如果是轻度烫伤，可以将烫伤部位用自来水轻轻冲洗半个小时到一个小时左右，或在冷水中浸泡10分钟左右，还可以考虑冷敷，时间以受伤部位不再感到疼痛为止。这些做法可以防止烫伤面扩大和损伤加重。烫伤后早期的冷水处理对创面的愈合有很大的好处，能减轻疼痛、水肿、余热造成的深部组织损伤，并使创面的一些毒性减轻。而且，如果早期处理及时、适宜，伤者伤部愈合也比较快，瘢痕也比较轻。还可以涂些防治感染、促进创面愈合的药物，促进受伤部位愈合。如果受伤部位有衣物、鞋子、袜子等，最好等到感觉伤处不是很疼时再小心除去衣物，以免加重伤势，导致肿胀等。如果是手脚受伤，需抬高伤处以减轻肿胀。有条件可将水泡用消毒的针扎个小孔，慢慢把其中的血水排出。但为避免感染，最好不要自行挑破水泡或在伤处吹气。小的水泡可自行吸收，大的水泡最好到医院由专业人员处理。

重度：患者少喝水
如果是重度烫伤，烫伤面积大，程度也比较深，要尽快让伤者躺下，将受伤部位垫高，详细检查伤者有无其他伤害，维持呼吸道畅通，必要时可将衣裤剪开。这时千万不要用水冲洗，用冷水处理可能会加重全身反应，增加感染机会，要用消毒纱布或干净的布盖在伤处，保护伤口，并尽快送医院进行治疗。
比较严重的烫伤后，受伤者往往感觉浑身发热、口渴，想喝水。如果烫伤部位在面部、头部、颈部、会阴部等，为防止发生休克可以给伤者喝些淡盐水。但千万不要在短时间内给伤者喝大量的白开水、矿泉水、饮料或糖水。否则可能会因饮水过多引发脑水肿或肺水肿等并发症，甚至危及生命。

坠楼

坠楼损伤依据楼层高度、着地部位、地面状况等因素，坠楼可形成颅脑外伤、胸外伤、腹外伤、四肢及脊柱骨折等损伤。这时实行急救护理及其重要。

颅脑损伤是因为头部着地，形成颅骨骨折脑挫裂伤。如果坠楼后即刻昏迷不醒，为原发性脑损伤；如果有中间清醒期，即先是昏迷，后意识转清，又陷入昏迷，为颅内血肿引起。要严密观察血压、脉搏、呼吸变化，严密观察瞳孔变化。瞳孔一大一小，意识障碍，偏瘫，说明有脑疝发生。

坠楼时臀部着地往往发生脊柱压缩性骨折。下肢瘫痪，有时合并骨盆骨折，尿道断裂。四肢骨折是坠楼常见损伤。

胸部外伤主要是肋骨骨折。单纯肋骨骨折时吸气时胸痛，不敢咳嗽。多发性肋骨骨折，即所谓梿枷胸，则呼吸困难、烦躁不安、口唇青紫。

腹部伤多发生肝、脾破裂和肾挫裂伤。有内脏出血表现：面色苍白、脉搏细弱且快、口渴、腹痛、恶心呕吐、血压下降。肾挫裂伤时出现血尿。

对坠楼现场处置十分重要，否则会延误伤情，而不正确的处置又容易使病情“雪上加霜”。

坠楼往往是多发性损伤，救护时不能顾此失彼。一般有脑疝发生时，要赶快输入甘露醇、高渗葡萄糖，同时赶紧送往医院。胸部肋骨骨折先包扎固定，其方法多种多样。

四肢骨折可就地取材，用木材等固定，木板长度应超过上下两个关节。脊柱损伤特别注意颈椎骨折的处理。搬动时应有一人抱头牵引固定颈部抬上木板担架，用衣服、毛巾、砂袋等固定头颈两侧，以防摆动头部。用担架运送伤员时使伤员脚在先头在后，这样便于抬担架的人观察神志及病情变化。

溺水

一旦发生溺水者，应立即采取以下急救措施：

1.清除口鼻里的堵塞物———使溺水者头朝下，用手指清除其口中杂物，再用手掌迅速连续击打其肩后背部，让其呼吸道畅通，并确保舌头不会向后堵住呼吸通道。

2.打通呼吸道后，要立刻倾出呼吸道积水———抢救者一腿跪地，另一腿屈起，将溺水者俯卧于屈起的大腿上，使其头足下垂；然后颤动大腿或压溺水者背部，使呼吸道内积水倾出；或者让溺水者俯卧于抢救者肩部，使其头足下垂，当抢救者来回跑动时就可倾出其呼吸道内积水，注意千万不能让溺水者头朝上抱着。

3.倾水的时间不宜长，有水吐出后马上做人工呼吸———将溺水者仰面躺在地上，使其头部后仰，用一只手捏住其鼻孔，嘴对嘴轻缓吹气，注意溺水者胸部有没有隆起和回落，如果有，说明呼吸道畅通。尽可能快做六次呼吸，然后每分钟十二次，直到其恢复正常呼吸。

4.胸外心脏按摩如果溺水者心跳、呼吸全部停止，应立即进行胸外心脏按压。将溺水者仰卧在地上，按压者左手掌置于患者胸骨下 1/3处。右手掌压在左手背面，垂直向下按压，使胸骨下陷2-3厘米。然后放松，频率为每分钟60-70次。应注意掌握好压力，防止用力过重致肋骨骨折、心包积液肝脏破裂等。若能触到颈动脉搏动，说明心脏按压有效。

向急救中心求救，呼吸心跳恢复后，应注意保暖，并按摩四肢，促进血液循环，加快康复。在进行上述方法抢救的同时，还应尽快与就近急救中心求救。

口对口人工呼吸，控水后检查溺水者的心跳和呼吸情况。有心跳无呼吸者，应立即行口对口人工呼吸。方法是：溺水者仰卧，急救者用左手托起下颌或颈部，使其头部尽量后仰，以利气管通畅。捏住溺水者的双侧鼻孔，深吸气后，对准患者口用力呼出。然后放松鼻孔，如此反复，频率为每分钟18次左右。如有药品可同时注射呼吸兴奋剂如尼可刹米或山梗菜碱等。

食物中毒

1.一旦发生食物中毒，可以根据具体情况，分别采取下列紧急措施：

（ 1 ）立即停止食用可疑中毒食品。

（ 2 ）可使用紧急催吐方法尽快排除毒物，如用筷子或手指刺激咽部帮助催吐。（ 3 ）尽快将中毒病人送往就近医院诊治。

2.为查明发病原因和正确抢救病人，防止和控制中毒的扩散，尽快查明中毒原因是非常重要的。因此，应注意保留导致中毒的可疑食品以及病人吐泻物，保护好现场，并及时向当地卫生行政部门报告并协助卫生行政部门的调查处理。

3.食物中毒的报告及紧急报告

（1）及时逐级报告

一旦发生食物中毒，应及时向校领导报告，学校及时向区教育局报告。报告内容有：发生中毒的单位、地址、时间、中毒人数、主要临床表现及可能引起中毒的食物等。以利于有关部门积极采取措施、组织抢救、调查中毒发生原因和预防方法。

（2）保护现场，保留样品

发生食物中毒后向有关部门报告的同时要保护好现场和可疑食物，吃剩的食物不要急于倒掉，食品用工具、容器、餐具等不要急于清洗，排泄物要保留，以便卫生部门采样检验，为确定食物中毒提供可靠的情况。

（3）如实反映情况

学校负责人与本次中毒有关人员，如食堂工作人员、老师及学生等应如实反映本次中毒情况。将学生所吃的食物，进餐总人数，同时进餐而未发病者所吃的食物，病人中毒的主要特点，可疑食物的来源、质量、存放条件、加工烹调的主法和加热的温度、时间等情况如实向有关部门反映。

4.根据不同的中毒食品，在卫生部门的指导下对中毒场所采取相应的消毒处理。

（1）封存被污染的食品及用具，并进行清洗消毒。

（2）对微生物性食物中毒，要彻底清洁、消毒接触过中毒食物的餐具、容器、用具以及储存食物的冰箱、设备以及加工人员的手也要进行消毒处理。

（3）对化学性食物中毒，要用热碱水彻底清洁接触中毒食品或者可能接触过的容器，餐具和用具等。